Terhességi cukorbetegség? Mit tegyek, mit egyek?

Terhességi cukorbetegség? Mit tegyek, mit egyek?

A terhesség amilyen csodálatos szakasza az életnek, olyan megterhelő is, többek között a rengeteg elvégzendő vizsgálat miatt. Ebben az időszakban a hátunk közepére se kívánjuk a sok nyomkodást, szurkálást, kellemetlenebbnél kellemetlenebb kérdéseket, és még a terheléses cukorvizsgálaton is át kell esnünk, ami úgy kezdődik, hogy a hajnali órákban, éhgyomorra, egy hihetetlenül tömény cukros oldatot kell lehajtanunk, és igyekeznünk nem kihányni. De amilyen macerás, annyira hasznos ez a vizsgálat, ugyanis fény derülhet esetlegesen fennálló gesztációs diabétesz meglétére, ami egészséges kismamáknál is felütheti a fejét. Beszéltünk már róla, hogy mit tehetünk annak érdekében, hogy elkerüljük, de most essen pár szó arról, hogy mi történik, ha az orvos a diabetológiára irányít minket.

Az orvosnál

Ha szerencsénk van, akkor tényleg találkozunk egy diabetológussal, aki elmondja, mire kell odafigyelni. Természetesen a szénhidrátbevitelünkre fog kiéleződni az egész, és ha szükséges gyógyszert is fel fog írni, vagy súlyosabb esetben inzulint. A még szerencsésebbek dietetikushoz is elkerülnek, aki viszont abban tud segíteni, hogy az orvos által előírt étrendi szabályozást, hogyan tudja kivitelezni. A kevésbé szerencsések egy füzetet vagy oktatóanyagot fognak kapni, egyes élelmiszerek tápanyagtartalmával kiegészítve. Ezzel sincs gond, de ebben az időszakban, amikor amúgy is jobban aggódunk, hisz mégiscsak a kisbabánkról van szó, jól esik pár konkrét tanács, hasznos tipp első kézből, és nem a szomszédnőtől, akinek a menyének a barátnője volt ugyanígy, és ezért az egész rokonság szakértő. 

Mit tegyek?

A terhességi cukorbetegség, vagy gesztációs diabétesz ha kezelve és kontrolálva van, akkor különösebben nagy problémát nem okoz. Oda kell figyelnünk az étkezésünkre, számolnunk kell az elfogyasztott szénhidrátot, be kell tartanunk az előírásokat, de ez egy idő után úgyis rutinná válik, és a baba meg sem érzi a változást. Ami viszont nagyon fontos, hogy ne csak a szénhidrát, de a kalória bevitelünkre is figyeljünk oda. Terhesség alatt fogyni nem feltétlenül optimális, erről is volt már szó, inkább azon lenne a hangsúly, hogy ne hízzunk sokat, 6-8 kg-nál semmiképp se többet. A túlsúllyal, elhízással ugyanis jönnek a komplikációk, amelyek gesztációs diabéteszben nagyobb eséllyel elő is fordulnak. A császármetszés sokszor elkerülhetetlenné válik, a baba nagyobb súllyal születik, ami nála is egészségügyi kockázatot jelent az elhízás és diabétesz tekintetében. Ezzel ellentétben a normál testsúlyú, terhességi diabéteszes anyukáknál kedvezőbb kimenetelről számolnak be a szaklapok. Amit tehát a diagnózissal a kezünkben tenni tudunk, az az, hogy először is nem esünk pánikba, és ha nem estünk pánikba, akkor szépen beszélünk egy dietetikussal, hogy hogyan tovább.

Mit egyek?

Az inzulin elválasztás ingadozásához szokás igazítani a szánhidrátok minőségi eloszlását a nap folyamán. Mit értek ez alatt? Tehát reggel igen lusta a hasnyálmirigyünk, így sose kezdjük a reggelt olyan élelmiszerrel, amiben gyorsan felszívódó, egyszerű szénhidrát van (édességek, sütemények, fehérlisztből készült pékáruk). Miért ne? Mert a hasnyálmirigyünk egyszerűen nem képes még ezt a mennyiségű szénhidrátdömpinget lekezelni. Mit válasszunk? Teljeskiőrlésű pékáruk közül válasszunk, felvágottal vagy sovány sajttal, zöldségekkel, gyümölcsök és a tej kerülendőek a reggeli órákban. Tízóraira már jöhet a tejeskávé is, vagy egy szép, piros alma, de mindig rágcsáljunk hozzá korpás kekszet, pirítóst. Ebédre a megfelelő szénhidrátmennyiség keretein belül maradva nagyjából ehetünk bármit, ami az egészséges táplálkozásba belefér, a desszertet hanyagoljuk inkább, hacsak nem édesítőszerrel készült, szénhidrátmentes csodasütiről van szó, aminek pontosan meg tudjuk határozni a tápanyagtartalmát és belefér az étkezésünkbe. De tartalmazzon az ebéd sok zöldséget, zsírszegény húst és valamilyen teljeskiőrlésű gabonát is. Például egy rakott zöldbab, kevés barnarizzsel, egy kis búzakorpával és ízletes pulykaraguval elkészítve tartalmas, de diétába illeszthető ebéd. Az uzsonna az egyetlen, ahol már nem gond, ha gyorsan felszívódó szénhidrátok kerülnek túlsúlyba. No nem kell ennek örömére egy zacskó kekszet befalni, de a gyümölcsöket, a (lehetőleg házilag elkészített) tejdesszerteket ilyenkor fogyasszuk leginkább. A vacsorát ugyancsak a teljeskiőrlésű gabona/pékárú kísérje, odafigyelve az adagok mennyiségére. Ha nincs kedvünk sokat szórakozni egy pár jó minőségű virsli, mustárral, sok zöldséggel és graham piritóssal is tökéletes választás, nem kell egész nap a konyhába rostokolnunk, hogy menedzselni tudjuk az étkezésünket.

Összegezve

Nem kell megijedni akkor, ha kiderül, hogy terhességi cukorbetegségünk van. Általában a szülést követően, a hormonháztartás beálltával, ez is visszaáll a normál kerékvágásba. Addig is azonban be kell tartanunk az orvos utasítását. Leginkább étkezésünk lesz érintett ez ügyben, de testsúlyunk karbantartása miatt a mozgást sem szabad elhanyagolnunk. A megváltozott élethelyzet komoly elhatározást és odafigyelést igényel, de ennyit, és még sokkal-sokkal többet is meg fogunk tenni a szívünk alatt növekvő kisbabánkért.

Lakosné Kölb Noémi
Dietetikus

Legújabb cikkek a oldalon

A jóból is megárt a sok!

A jóból is megárt a sok!

Az A-vitamin önmagában nem egy vitamint jelöl, hanem egy hasonló szerkezetű, azonos hatású vegyületcsoportot. Ide tartozik: Retinol: ez biológiailag a legaktívabb forma, tehát kis mennyiség tud nagy hatást kifejteni Retinál: kisebb a biológiai aktivitása Provitaminok:...

Kövess itt is:
Kávéfogyasztás terhesség alatt

Kávéfogyasztás terhesség alatt

A várandós nőnek jobb kerülni egyes élelmiszereket, hogy a babának ne okozzon kárt, mert a fejlődésben lévő magzat még nem tudja kiszűrni a káros anyagokat, a placenta pedig nem véd meg mindentől. Kerülendő például a higannyal szennyezett tengeri állatok húsa (bővebben erről a témáról), a rendszeres alkoholizálás, a nagy mennyiségű koffeint tartalmazó italok fogyasztása.  Heti egyszer pár korty vörösbor azonban nem okoz kárt a babának, ugyanis hamarabb lebontja azt a máj, minthogy átkerülne a placentán, de a mértékletesség elvét betartva a kávé sem bizonyult kimondottan károsnak, sőt előny is származhat a koffein tartalmú ital fogyasztásából. Lássuk hát mikor és mennyi kávét ihat egy kismama, és milyen előnnyel/hátránnyal kell számolnia, annak aki él vele.

Előnyök

A kávéval számos kutatást végeztek, egy részét kismamákkal is, ugyanis ez az egyik legelterjedtebb ital a felnőttek körében. A kávétól leginkább koffeintartalmánál fogva tartunk, de érdemes tudni, hogy azon kívül sok értékes antioxidánst is tartalmaz, melyek pörkölés hatására sem vésznek el, sőt mennyiségük növekedhet is a zöld kávébabhoz képest. A tanulmányokból kiderül, hogy az első trimeszterben a mérsékelt kávé fogyasztása vélhetőleg védő faktorként működik a terhességi cukorbetegség esetén (bővebben erről a témáról), ez a koffeinmentes kávéfogyasztók között is hasonlóan alakul, de általában véve is csökkenti a kettes típusú cukorbetegség esélyét. Ezenkívül, bár egyes kutatások úgy találták, hogy a kávéfogyasztó kismamák vérnyomásának szisztolés értékei valamivel magasabbak, a diasztolés értékek normálisak maradtak, és a preeclampsia (terhességi magas vérnyomás) előfordulásának az esélye kisebb volt. A várandósságon kívül hosszú távú egészségügyi előnyökkel is jár, a mérsékelt mennyiségű kávét fogyasztók körében alacsonyabb számban fordul elő Parkinson-kór, Alzheimer-kór, májcirrózis, köszvény, valamint számos rákos megbetegedés kivédését is segítheti antioxidáns tartalmánál fogva.

Hátrányok

Napi egy eszpresszó elfogyasztásával nem igazán érhetjük el a kávéfogyasztásra jellemző kóros állapotokat. Általában a túlzásba vitt kávéfogyasztás szívérrendszeri tüneteket okozhat, aritmia (szívritmuszavar) léphet fel, de a kutatások alapján, úgy néz ki, nem jár vele krónikus szívérrendszeri bántalom. Ami viszont a kismamákra már komolyabb hatással van, az az, hogy a kávéban lévő koffein megakadályozza egyes ásványi anyagok (kalcium, magnézium, vas stb…) felszívódását, de éhgyomorra fogyasztva gyomorpanaszokat is okozhat. Ezzel kapcsolatban az a javaslatom, hogy mindig valamilyen (lehetőleg kis) étkezéshez kötve fogyasszuk el kávénkat, és a kiegészítőként szedett terhes vitamint, kalcium és vastablettát ne a kávéval együtt vegyük be. Ha tejes kávét iszunk, annak a kalciumtartalmával kevéssé tudunk számolni, így ha eddig csak ilyen formában vettünk magunkhoz tejet/tejterméket, akkor most mindenképpen iktassunk be kalcium kiegészítést, ha még nem tettük meg. Ha rendszeresen iszunk kávét, valamilyen szinten a szervezetünk hozzá tud szokni, nem beszélhetünk igazi függőségről, mert nem olyan, mint a nikotin vagy egyéb szerek, de egy két napig fejfájás gyötörhet minket a kávé elhagyásával, ami aztán el is múlik, ha iszunk, ha nem. Különböző egyéb negatívumok is felütötték a fejüket az interneten, az abortusz veszélye, a koraszülés, születési rendellenességek megjelenésének gyakorisága, ám számos kutatás alapján azt mondják az orvosok, hogy kávéfogyasztás mellett sem magasabb az esély ezekre. Azokat a kutatásokat, melyek mégis összefüggést találtak, leminősítették, mert nem vették figyelembe, hogy a kávéfogyasztás mellé gyakran társult dohányzás, valamint magasabb életkor, melyek önmagukban rizikófaktorai a fent említett történéseknek, így azonban nem kenhető szerencsétlen kávéra az egész. Magasabb (500 mg/nap fölött) koffeinbevitel a terhesség alatt okozhat a születendő gyermeknél hiperaktivitási viselkedésmintákat, de ezek a kutatások sem meggyőzőek.

De mégis mennyi a mérsékelt?

A legtöbb ajánlás a felnőtteknek 300-400 mg/nap koffeint fogalmaz meg, terhes és szoptató nőknek a felét, 200 mg-ot engedélyez, ha ezeket az értékeket betartjuk, akkor minimalizálhatjuk az egyes negatív hatásokat. A kávék koffeintartalma változó. Nem mindegy, hogy arabica, vagy robusta (az utóbbi jóval többet tartalmaz), hogy mennyire pörkölik (általában a hosszabb ideig pörkölt kávé kevesebb koffeint tartalmaz), milyen módon főzzük le (a törökkávé igen magas koffeintartalommal büszkélkedik) és mennyi kávét használunk egy csésze kávé elkészítéséhez. A legtöbb boltokban kapható őrölt, pörkölt és instant kávé 100 g-ja 500-1000 mg koffeint tartalmaz, egy eszpresszóhoz pedig 5-7 g kávét használnak, így egy presszógéppel lefőzött kávé körülbelül 20-70 mg koffeint tartalmazhat (amennyiben a főzés nem csökkenti tovább ezt az értéket, de ezzel számolni nem tudunk). Egy kávézóban kapható kávé átlagosan több, mint 150 mg koffeint tartalmaz, de van olyan termék, ami közel 500 mg-ot is tartalmazhat, így jobb a kávéházi kávékkal vigyázni. A kapszulás kávék pedig 50-80 mg koffeint tartalmaznak, de előfordul 120 mg-os is egy-két márka intenzívebb válogatásában. Az elkészítési módok közül egészségügyi szempontból a szűrt (víznyomással készült) és instant kávék bizonyulnak jobb választásnak. A törökkávéba kioldódó anyagok (diterpének) növelhetik az LDL-koleszterin szintjét, de ezek a szűrt kávéban nem jelennek meg. A gőznyomással készült (presszó és kapszulás) kávék pedig erőteljesebb szívérrendszeri hatással lehetnek a fogyasztóra. 

Útravalóul

Az előbbi felvetések tükrében tehát elmondható, hogy két csésze kávé biztonsággal elfogyasztható terhesség alatt is, lehetőleg kisétkezések mellett, terhesvitaminok és egyéb ásványi anyag kiegészítők bevételétől időben eltolva, hogy az ásványi anyagok felszívódásának csökkenését minimalizáljuk. Tehát ne az ebédre elfogyasztott túrógombóc kalciumtartalmát veszélyeztessük csökkent felszívódással. Napi maximum 200 mg koffein tartalmú kávé elfogyasztása a kutatások alapján több egészségügyi előnnyel jár, mint amennyi negatívuma van, sőt még a terhességi diabétesz és a preeclampsia esetében is védőfaktorként tartják számon. A kávé koffeintartalma mellett gondoljunk még a fekete és zöld teák, a csokoládé és kakaó, valamint a kóla és egyéb szénsavas üdítőitalok koffeintartalmára is, ugyanis a napi limitbe ezek is beletartoznak. Vannak, akik érzékenyek a koffeinre, így azok csak koffeinmentes kávéval élhetnek, de pozitív hatása így sem jelentéktelen, így bátran fogyasszák napi szinten. Ezeken a hideg napokon pedig nincs is jobb, mint egy bögre, gőzölgő tejeskávé mellett nézni a megkésett hóesést. 

Lakosné Kölb Noémi
Dietetikus

Legújabb cikkek a oldalon

A jóból is megárt a sok!

A jóból is megárt a sok!

Az A-vitamin önmagában nem egy vitamint jelöl, hanem egy hasonló szerkezetű, azonos hatású vegyületcsoportot. Ide tartozik: Retinol: ez biológiailag a legaktívabb forma, tehát kis mennyiség tud nagy hatást kifejteni Retinál: kisebb a biológiai aktivitása Provitaminok:...

Kövess itt is: